Приступы астмы, как правило, случаются у людей, имеющих аллергию к определенным «провокаторам», таким как пылевые клещи, шерсть домашних животных или пыльца цветущих растений. Приступ может начаться и из-за дыма или загрязненного воздуха, а иногда от физической нагрузки или стресса.

Во время приступа гладкая мускулатура бронхов сокращается, и они сужаются. В то же время слизистая оболочка отекает, утолщается, начинает вырабатывать большое количество слизи, еще больше затрудняя дыхание.

При приступе больному обычно не хватает воздуха, у него появляется одышка, кашель, ощущение стеснения в груди.

Астма во время беременности

Беременность может повлиять на астму совершенно по-разному. Нельзя точно сказать, почему во время беременности астма «ведет себя» по-другому, но вероятнее всего, это объясняется происходящими в организме беременной гормональными изменениями.
-Примерно у одной трети женщин-астматиков во время беременности частота и тяжесть приступов остается такой же, как и обычно.
- В трети случаев приступы астмы становятся тяжелее. Ухудшение, как правило, наблюдается у больных тяжелой формой астмы. Иногда его можно объяснить тем, что женщины сокращают прием медикаментов или вовсе отказываются от них, боясь навредить еще не родившемуся малышу.
- В оставшейся трети случаев астма протекает легче, особенно в последнем триместре беременности. Однако приступы возобновляются после родов.
- Некоторые женщины-астматики замечают, что часто задыхаются на 28-40 неделе беременности. Это связано с тем, что растущий плод огра-
ничивает движение легких. Дыхание облегчается после того, как малыш незадолго до родов опускается в малый таз.

Астма под контролем

Приступы астмы нельзя предотвратить, но если держать ее под контролем, она почти или совсем не влияет на течение беременности.
- Максимально избегайте аллергенов, которые обычно провоцируют у вас приступ. Держитесь подальше от собак и кошек и боритесь с пылевыми клещами, регулярно используя пылесос для уборки квартиры.
- Избегайте потенциальных аллергенов -перьев, алкоголя, краски и духов.
- Держитесь подальше от курильщиков и мест для курения. Не курите сами - кроме того, что это вредит вашему здоровью, курение может вызвать изменения в легких малыша.
- Питайтесь полноценно и правильно, старайтесь не болеть. Сведите к минимуму риск простуды, гриппа и других инфекций. Астматики часто склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей, которые, в свою очередь, могут вызвать приступ.
- Избегайте стрессов, больше отдыхайте и расслабляйтесь.

Прием лекарств во время беременности

Почти все применяемые для лечения астмы лекарства можно принимать во время беременности, особенно если они вводятся в организм через ингалятор.
- Вдыхаемые лекарства обычно не попадают в кровь, а если незначительное их количество все-таки оказывается в кровотоке, то быстро выводится через печень. Так что риск попадания лекарственного препарата через плаценту в кровь малыша очень невелик. По той же причине лекарство не попадает в грудное молоко.
- Важно, чтобы беременная женщина продолжала применять медикаменты, компенсирующие астму, разумеется, под контролем и с одобрения врача. Отказ от лекарств может причинить ребенку больший вред, чем их прием.
- Отказ от обычных медикаментов во время беременности может ухудшить состояние матери и поставить малыша под угрозу кислородного голодания.
Как показывают исследования, вдыхание стероидных (бекотид и пул ьм и корт) или нестероидных (кромогликат) препаратов не вредит плоду. Кроме того, есть свидетельства, что вдыхание стероидов предотвращает кислородное голодание плода, улучшая дыхание матери.
- Если во время беременности астма протекает тяжелее, надо проконсультироваться с врачом. Возможно, он выпишет дополнительные стероидные препараты в форме таблеток. В любом случае, врач порекомендует только те лекарства, которые не опасны для ребенка. Непродолжительный курс их приема (1-2 недели) не повредит малышу.
- Женщина, чье состояние улучшилось во время беременности, но снова ухудшилось после родов, должна как можно скорее принять меры, чтобы компенсировать свое состояние. При необходимости надо обратиться к врачу.

Как астма влияет на малыша

Как правило, плод не страдает ни от астмы, ни от качественных лекарств, с помощью которых ее держат под контролем.
- Единственное отрицательное влияние астмы на плод - это недостаточное поступление кислорода в его кровоток во время приступа.
- Существует генетическая предрасположенность к астме, поэтому малыш, рожденный матерью-астматиком, рискует заболеть астмой, особенно если ею страдает и отец.
- Грудное вскармливание в определенной степени защищает новорожденного от астмы и других аллергических реакций, обеспечивая его материнскими антителами.

Бронхиальная астма и роды

Астма редко осложняет роды. Адреналин и вырабатываемые организмом во время родов стероиды действуют так же, как и проти-воастматические препараты.
- Если приступ начинается во время родов, его купируют обычными препаратами.
- Препарат сальбутамол, введенный в больших дозах в виде инъекции или внутривенно, замедляет течение родов. В акушерстве его используют именно для этой цели. Но доза, применяемая в таком случае, в сотни раз больше дозы, вдыхаемой во время приступа астмы. То есть вдыхание противо-астматических препаратов не останавливает и не замедляет роды.
- Врачи знают, что для стимуляции родов нельзя применять препарат синтометрин, т.к. в его состав входит эргометрин, который может вызвать приступ астмы. Другие стимулирующие схватки лекарства -простагландины и синтоци-нон - безопасны в применении.
- Если возникнет необходимость кесарева сечения, то предпочтительнее эпидуральная анестезия, а не наркоз, так как это снижает риск инфекции дыхательных путей.