ПОЧЕМУ ДЕЛАЮТ ТЕСТЫ НА СПЕРМУ

Сперму мужчины исследуют в первую очередь, когда пара обращается к врачу с жалобами на бесплодие.
- Приблизительно в половине случаев бесплодного брака «виновником» является мужчина, не подозревающий о том, что у него существуют проблемы с фертильностью (способностью к деторождению).
- Обследование бесплодной пары начинают с обследования мужа, так как оно проще и дешевле.
- Анализ спермы вовсе не означает, что мужчину подозревают в бесплодии.
- Если обнаружено отклонение в качестве и количестве сперматозоидов, то для зачатия ребенка паре необходима медицинская помощь.

Образец спермы

Чтобы получить точные результаты анализа, необходимо соблюдать следующие условия:

-В течение 2-4 дней до получения образца спермы мужчина должен воздержаться от сексуальных контактов, чтобы количество сперматозоидов в эякуляте было достоверным.
- Мужчина получает образец спермы путем мастурбации в лаборатории или заранее в домашних условиях. Анализ должен производиться не позднее 30 минут после семяизвержения, поэтому целесообразнее получать образец в больнице.
- Образец необходимо держать при комнатной температуре в специальном темном и стерильном контейнере, во избежание недостоверных результатов.
- В зависимости от результатов через несколько недель может потребоваться повторный анализ, так как количество сперматозоидов в сперме может естественным образом меняться.
- Срок получения результатов может быть разным, в зависимости от лаборатории.

Тесты на сперматозоиды и сперму

Сперматозоиды и сперму, в которой они содержатся, проверяют в лаборатории.
- Подсчитывают объем спермы во время семяизвержения, а затем проверяют ее вязкость. Определяют кислотно-щелочной показатель (рН-спермы).
- Образец спермы помещают под микроскоп для определения количества сперматозоидов в 1 мл эякулята.
- Одновременно анализируют форму сперматозоидов и подсчитывают соотношение аномальных и здоровых сперматозоидов.
- Обязательно проверяют степень активности сперматозоидов: подвижные, малоподвижные, неподвижные - и их соотношение между собой.

Результаты

Для оценки спермы лаборатории используют разные данные. Но существуют стандартные показатели, определяющие критерии спермы, считающейся нормальной, они рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.
- Объем эякулята: 2-6 мл.
- Кислотно-щелочной показатель, рН 7,2-8,0.
- Средняя степень вязкости.
- Количество сперматозоидов в 1 мл должно быть не менее 20 млн.
- Общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 40 млн.
- В эякуляте должно быть не менее 30% сперматозоидов нормальной формы.
- Не менее 60% сперматозоидов должны быть подвижными.
- Скорость движения сперматозоидов определяется по шкале с показателями от 1 до 4. Должна быть не менее 2.

Если получен неблагоприятный результат

Множество факторов могут влиять на результаты анализа спермы, поэтому если обнаружено отклонение от нормы, то тесты обычно повторяют.
Факторы, влияющие на результаты:
- Естественное изменение уровней спермы.
- Сексуальная активность за 1-2 дня перед сдачей анализа.
- Перегревание, переохлаждение, инсоляция.
- Нестерильность контейнера для сбора спермы.
- Любая болезнь, перенесенная за последние 3 месяца.

Дальнейшие исследования

В зависимости от результатов анализа спермы, дальнейшие исследования могут выполняться на первоначальном образце или другом, взятом повторно.

Эти исследования включают:

1. Тест после сексуального контакта: пара должна прийти в клинику через несколько часов после сексуального контакта. У женщины берут образец слизи из шейки матки, помещают его под микроскоп и определяют количество сперматозоидов и их взаимодействие со слизью.

2. Тест на акросому: используют специальные химические реагенты для обнаружения в головке сперматозоида фермента, который растворяет оболочку яйцеклетки и облегчает его проникновение внутрь.

3. Определение антисперматозоидных антител: выполняют 2 теста, чтобы определить наличие антител в мембранах сперматозоидов. Для этого используют антитела, помеченные эритроцитами, чтобы картина была более наглядной.

Определение проблемы

Анализы спермы могут выявить различные проблемы, ведущие к бесплодию.

- Недостаточное количество сперматозоидов, но они вполне здоровые и подвижные, чтобы преодолеть шейку матки, заполненную слизью, и через полость матки добраться до фаллопиевой трубы, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Лишь 1% сперматозоидов из эякулята достигает матки, и среди них только несколько десятков «счастливчиков» смогут достигнуть яйцеклетки.

- Слишком густая и вязкая сперма не позволяет сперматозоидам свободно передвигаться, ограничивает их подвижность.

- Слизь в шейке матки может губительно действовать на сперматозоиды, становясь настоящей преградой на их пути.

- Мембраны сперматозоидов могут содержать враждебные для них антитела, которые ведут к склеиванию сперматозоидов.

- В головках сперматозоидов может отсутствовать фермент, благодаря которому они проходят через стенку яйцеклетки.

Дальнейшие тесты и лечение

Если результаты нескольких анализов подтверждают наличие сперматозоидов с отклонениями от нормы, то причину проблемы помогут определить другие, более сложные анализы.
- Приблизительно в 40-70% случаев мужское бесплодие вызвано заболеванием, называемым варикоцеле - варикозным расширением вен семенного канатика. Проблема решается с помощью операции.
- Антитела к собственным сперматозоидам обнаружены у 10% бесплодных мужчин. Проблему иногда можно решить с помощью стероидных гормонов, но существует риск побочных эффектов.
- Если плохое качество спермы обусловлено непроходимостью семявыносящих протоков, то проблему можно решить с помощью операции.
- В некоторых случаях мужское бесплодие обусловлено нарушением гормонального уровня. Тогда показано гормональное лечение.
- Если причина не найдена или если она неизлечима, паре рекомендуют искусственные методы оплодотворения, например зачатие «в пробирке».